您的位置:主页 > 社区 > 社区护理程序包括哪几步别是什么?

社区护理程序包括哪几步别是什么?

来源:未知 发布时间:2020-11-03 16:09 浏览次数:

  一、社区护理评估 护理评估(Nursing assessment): 社区,收集与社区健康状况相关的资料, 进行整理与分析。

  二、社区护理诊断 护理诊断(nursing diagnosis)对收集的社区 资料进行分析,推断显存或潜在健康问题 的过程。

  三、制定社区护理计划 Nursing plan(护理计划) 根据确定的社区健康问题,制定活动目标和具体实施方 案。

  五、社区护理评价。评价类型 ,过程评价(各阶段评价),效果评价(近期效果、中期效果、远期效果),社区护理评价指标 ,群体健康、环境状况改善、预防保健指标、卫生服 务资源、健康档案、医疗费用、健康观念与行为。

  社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合,借助有组织的社会力量以社区为基础,人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供服务。

  社区护理(community health nursing)一词源于英文,也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义,社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标。

  公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。通过有组织的社会力量,达到预防疾病、延长寿命是公共卫生学的主要目的。

  护理学是医学领域里一门综合性应用科学,它结合了自然科学与社会科学的理论,形成了护理的理论体系与护理技术操作:护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的过程。随着护理模式的转变,护理学的范围也在逐步拓宽。从疾病的护理扩展至疾病的预防;但其侧重点仍是靠护理人员的力量,帮助病人恢复健康、减少残障。

  知道合伙人教育行家采纳数:4790获赞数:1275772007年毕业于兰州大学管理学院行政管理专业,学士学位。工会工作5年从业经历;档案工作7年从业经历。

  序在社区的运用 对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护 理的过程。 一、社区护理评估 护理评估(Nursing assessment): 社区,收集与社区健康状况相关的资料, 进行整理与分析。 目的:发现社区显存或潜在的健康问题。 评估内容 社区人群健康状况 罹患疾病(急慢性发病率、有无传染病、精神病病 人、残疾人数,具有潜在健康问题的人如未婚母 亲、酒精中毒者等)及死亡率(死亡率、死亡率 分布、原因、婴儿妇女死亡率等)、人口学特征 、健康行为 ? 社区的环境特征 地理自然环境:地理、自然 人文社会环境:经济、家庭、交通等 ? 社区资源 卫生人力资源 卫生机构 健康相关资料 ? 评估方法(主观、客观) 社区实地调查(挡风玻璃式调查法) ? 重要人物的访谈:各个阶层、不同角度、 对社区有影响的人。 ? 观察:参与式观察 ? 问卷调查:注意事项(1.一个问题只问一件 事2.避免诱导性问题3.敏感和隐私问题4.信 度与效度处于可接受范围5.问题排序) ? ? ? 随机抽样方法:邮递(高效经济广泛,回收率低 )、访谈(灵活,时间经费、调查员偏倚) 查阅文献 资料整理与分析 整理与复核 ? 分析(软件运用) ? 二、社区护理诊断 护理诊断(nursing diagnosis)对收集的社区 资料进行分析,推断显存或潜在健康问题 的过程。重点是社区健康(而不是个人健康) 标准:1.反应社区目前的健康状况,考虑到 各种原因;2.每个诊断符合逻辑且准确;3. 根据现在获得的各项资料做出。 分类 健康的护理诊断:如“母乳喂养有效”、 “寻求健康行为”等。 ? 现存的护理诊断:“身心衰竭”、“ 社区应对无效”等。 ? 危险的护理诊断:如“有中毒的危险”、 “有费用综合症的危险”等。 ? 社区护理诊断的陈述 Nursing diagnosis(护理诊断) PES方式:多用于现存 ? P(Problem)——问题,指护理问题和共同问题 ? ? E(Etiology)——相关因素或危险因素 S(Symptoms and signs)——症状和体征或主观 资料 PE方式:多用于还未发生 ? P方式:多用于健康的护理诊断 ? 奥马哈系统(护理诊断分类、护理干预、护 理结果平量系统三部分),环境、心理社 会、生理和健康相关行为。 案例2-2 (一)个人健康护理诊断 是以病人或有健康问题的个人为中心提出的. 如:P:床上活动障碍 S:通过家庭访视得到的资料为“病人李某, 65岁,男性,患多发性脑梗死,经1.5个月住院治疗, 病情稳定,进入恢复期,回家康复。家访时了解到 病人已出院1个月,从床上坐起或仰卧的活动能力 受损,不能自立坐起或仰卧”。 E:与降低的强度和耐力有关,继发于偏瘫。 (二)家庭健康护理诊断 是以家庭整体为中心提出的,反映的是家庭整 体的健康状态。 如: P:照顾者角色紧张 S:家庭访视中通过观察得到的客观资料,病人女儿 在护理病人时表现出不耐烦的情绪;还有主观资料 父亲希望女儿能随喊随到,女儿主诉常失眠。 E:与持续护理需要有关,继发于病人残疾(偏瘫) (三)社区健康护理诊断 以社区整体健康为中心,反映社区和社区群体 健康状况。如: ? P:社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 ?S:社区居民高血压发病率高达11%;居民爱吃咸食、 生活无规律,对此病的认识差;社区为富裕小区,高 血压者多为公司或部门领导,主诉“工作忙,压力大, 娱乐少,对生活方式很无奈” ? E:对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足; 没有主动寻求缓解精神压力的方法,使紧张和压力持 续存在;缺乏高血压影响因素的相关知识。 三、制定社区护理计划 Nursing plan(护理计划) 根据确定的社区健康问题,制定活动目标和具体实施方 案。参与性、针对性、连续性 1 确定优先的顺序 原则:严重性、可预防性(已有有效手段)、有效性、可行 性(政府或管理机构的关注和支持) 墨克与Stanhope and Lancaster:优先顺序和量化8项原则 问题的了解、解决动机、严重程度、资源、效果、能 力、政策与目标、迅速性与持续性。 2 制定护理目标 长期目标:宏观目标、总体目标 短期目标:具体目标 相结合,有针对性 3 选择护理干预措施 内容:目标人群、实施小组、可利用的资源、干预 策略。 4 形成书面护理计划 5 评价护理计划 RUMBA:realistic,understandable,measurable,achievable 5W:who,what,when,where,how 四、实施社区护理计划 明确任务 ? 营造氛围 ? 完成计划 ? 记录护理实际情况 ? 五、社区护理评价 评价类型 过程评价(各阶段评价) 效果评价(近期效果、中期效果、远期效果) ? 社区护理评价指标 ? 群体健康、环境状况改善、预防保健指标、卫生服 务资源、健康档案、医疗费用、健康观念与行为 第二节 流行病学在社区护理 中的应用 一 流行病学概述 定义:人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素,防治疾病与促进健康的策略和 措施。 ? 疾病分布 三间分布:不同时间、不同地区、不同人群 ? ? 1 疾病地区分布 在国家间和国家内:如日本国内无黑线姬鼠,则过敏不患出 血热;国内血吸虫仅在长江流域及以南地区等。 城乡分布:如城市易发生车祸、呼吸道传染病传播;农村易 发生胃肠道传染病等。 地方性:仅限于某个地区,或某地区总是高于其他 自然疫源性:鼠疫、森林脑炎等。病原体不依靠人 自然地方性:碘缺乏病、疟疾等。与该地自然环境密切 相关 2 疾病时间分布 周期性:流行冒 季节性:呼吸道、肠道 短期波动:据人群范围,暴发、短期波动 长期变异:艾滋病等 3 疾病人群分布 性别 年龄:最重要 职业:如矽肺、脑血管病等 行为特征 民族与种族:遗传因素、风俗习惯、宗教信 仰、饮食习惯。鼻咽癌(遗传、环境) 人口流动:传播 家庭:传播途径、遗传因素 疾病流行强度 散发:与当地前3年相比,为显著增高。不 用于小范围(散发病例) ? 流行:显著超过历年水平(3-10倍)散发 与流行相对而言 ? 大流行:迅速、发病率高、跨省界、国界 、洲。流感、霍乱 ? 暴发:局部地区或集体单位,短时,同一 致病因子 ? 二 常用的流行病学研究方法 1 观察法:描述性研究 现况调查:最广泛,患病率调查或横断面调查,普查和抽样 调查 筛查:不是诊断。灵敏度(识别患者的能力)和特异度(排 除无病者的能力) 生态学研究:组群水平。生态比较研究和趋势研究 分析性研究 病例对照研究:回顾性研究 队列研究:前瞻性研究,由因到果 2 实验法 实验性研究(临床试验、现场试验) 三 社区中常用的流行病学统计指标 率和比的概念 rate:频率或强度 relative ratio:两者相对水平 proportion:所占比重或分布(易错用) ? 常用的流行病学统计指标 计划生育统计指标:出生率、人口自然增长 率、生育率 疾病统计指标:incidence rete,attack rate ,prevalence rate(慢病研究),infection rate(特别是隐染) 死亡统计指标:死亡率、病死率 防治效果指标:治愈率、有效率、生存率 ? 四 流行病学在社区护理中的实际 应用 健康信息采集 ? 健康的监测和疾病的诊断 ? 疾病预防和健康促进 ? 健康教育 ? 评价干预效果 ? 下课啦! ?社区的护理计划——侧重于利用内外可以利用 的资源,从行政的角度制定计划、解决与社区有 关的人员、经费、地点和时间等的问题。 (一)个人健康护理计划 1、护理目标: 短期:3天后病人住宿胸痛缓解,咳嗽减轻; 长期:2~3周病人主诉无咳嗽和胸痛,呼吸20次/ 分,脉搏80次/分。 2、护理措施:严格执行医嘱,准确及时用药, 进行抗生素等的治疗,观察其疗效和副作用;指 导病人咳嗽排痰,咳嗽时用手按住,减轻疼 痛;遵医嘱用止痛药。 (二)家庭健康护理计划 1、护理目标: 短期:女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因,应 及时抬高床的高度; 1周内父亲能认识到应做些力所能及的事,不仅 促进自己身体的康复,还能减轻女儿的负担; 在2周内主诉腰痛和疲劳减轻。 长期:家庭能够正确援助病人。<1个月女儿能够正 确认识父亲下肢的残存功能,让父亲利用残存功能 做力所能及的事情。 2、护理措施: ? ? 进行健康教育; 进行保健指导,教家属护理卧床病人的技 巧; ?促进家庭成员参加护理,使他们感觉到参加 护理的好处。 (三)社区健康护理计划 1、护理目标: 短期: 1年内社区70%的高血压者能说出不良生活 习惯与高血压和并发症的关系; 2~3年内70%的高血压者的生活方式向有利 于健康的方向发展。 长期:5年内社区高血压患病率下降7% 2、护理措施: ? ? 制定相关政策; 举办各种和讨论会; ? ? 定期体检,并给予相应的保健指导; 制定社区健康的规划,并对其进行监督、评价和 反馈。 四、个人、家庭、社区健康的护理实施 Nursing implementation(护理实施) (一)个人健康的护理实施 ? 主要方式——居家护理 ? 实施者——社区 ? 实施内容——进行护理技术操作、日常生活护理、 服药指导和保健指导 (二)家庭健康的护理实施 ?主要方式 家庭访视 ?实施者 调及帮助 ?实施内容 家庭成员关系、与其他部门的协调, 病人、家属为主,社区指导和协 相关保健与护理指导 (三)社区健康的护理实施 ?主要方式——社区群体健康教育和健康管理 ?实施者——社区、全科医生牵头 ?实施的主要内容——与社区多部门的联络和协调、 社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群 体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向 政府提案和社区整体环境规划等。 五、个人、家庭、社区健康的护理评价 Nursing evaluation(护理评价) 评价是衡量和检查是否达到预期目标的过程 1、个人健康护理常用的评价指标: 生理、心理、社会、文化的相应评价标准 2、家庭健康护理常用的评价指标: 家庭功能、家庭发展任务情况、资源运用情况 3、社区健康护理常用评价指标: 人员投入、设备和物品消耗,与社区健康相关 的各种指标:如平均寿命、死亡率、患病率、死因 顺位、健康普及率、不良生活行为改善率、健康 教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自 杀发生率、就诊率及水质达标率等。 第三节 家庭访视 一、家庭访视的概念、目的 (一)概念 ?家庭访视(home visit)——指在服务对象家庭 里,为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而 对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 (二)访视的作用及优缺点: ?宏观上: 了解和发现社区现存和潜在健康问 题,掌握社区内特殊人群、各种病人、 生活需要照顾者、体弱多病的老年人的 ?微观上:家庭现状。 了解家庭环境、结构、功能和家庭成员 等健康状况和健康问题,以便依照实际需 求和现有资源,确定优先顺序,合理制定 家庭护理计划,实施护理活动,维持和促 进家庭健康。 ?优点: 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担 忧和需求,有利于接受信息 2、有利于社区针对病人和其家属的具体情况 进行个体化服务,还可指导家庭成员参与护理 ?缺点: 需时和费用较多 (三)访视目的: 1. 早发现、早预防家庭健康问题 2. 确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 寻求在家庭内解决问题的方法 4. 为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5. 促进家庭功能 6. 为判断社区健康问题(社区诊断)提供线. 促进建立足够而有效的援助支持系统,鼓励家庭充 分利用现有的资源 8.社区与访视对象建立良好信赖关系 二、家庭访视对象、类型和内容 (一)对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成 员——弱势群体 生活的家庭:是特困家庭、健康问题多的家 庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残 疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家 庭。 (二)类型 ? 评估性家庭访视 ? 预防、保健性家庭访视 ? 急诊性家庭访视 ? 连续性家庭访视 (三) 次数 依具体情况而定 (四)内容 1.判断家庭存在的健康问题,制定援助计划,进行 家庭成员的健康管理。 2.提供直接的护理。 3.健康教育 家庭健康行为:如父母角色的 技巧、家庭生活周期、家庭内 部有效交流、家庭自理能力等 知识。 4.提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5.进行协调、合作服务。 三、家庭访视的过程 (一)访视前的准备 1、选择对象: 首先:考虑有严重健康问题的家庭 其次:易产生后遗症和不能充分利用卫生资源 的家庭 ?群体为先,个体为后 排列顺序: ?传染病为先,非传染病为后 ?急性病为先,慢性病为后 ?生活贫困、教育程度低为先;有 时间限制为先; 以上顺序可根据情况进行调整 2、确定访视的目的和目标 (1)在第1次访视前,要对所访视家庭的环境有 所了解,熟悉家庭情况,明确目的制定初步计 划。对运用的交流方式、应变措施等都有所准 备。 熟悉的途径:家访病人的住院、 治疗等资料,健康档案记录, 病人及家属寻求帮助或咨询提 出的问题、困难等。 (2)对家庭做连续性健康护理时,每次要根据 前一次的资料制定访视目标,并依据目标做出 评价,对计划进行调整。 3、准备访视用品: ? 基本用品:体检用物、消毒物品、外科器械(酒精 棉球 纱布 剪刀 止血钳等)、隔离用物、常用药物、 注射用品、记录用品、联系工具等。 ? 增设用品:视访视目标定,如新生儿访视时:体重称, 母乳喂养宣传资料等 ? 另一类为可利用的家用物品可不准备 4、联络被访家庭 5、安排访视路线 (二)访视中的工作 ? 访视分为:初次访视、连续访视 ? 初次访视主要是:建立关系,获取基本资料,确 定健康问题。 连续性访视主要是:对上次的计划进行评价和修 订并制定下次的计划并按新计划进行护理和指导, 同时不断地收集资料,为以后的访视提供充分的 ? 依据。 具体工作: 1、确定关系: 自我介绍 尊重对象, 提供有关信息 2、评估、计划和实施 (1)评估:个人评估、家庭、环境、资源设备、 知识水平、社区资源的评估。 (2)计划:制定或调整计划。 (3)实施护理干预:如健康教育、护理操作。 3、简要记录访视情况:记录重点内容。 4、结束访视:告知联系方式。 (三)访视后的工作 ? 消毒及物品的补充 ? 记录和总结 ? 修改护理计划 ? 协调合作:与其他社区工作人员或其他服 务机构交流、商讨、汇报 (四)家庭访视时的注意事项 1.着装:职业装、整洁、大方、协调、便于工作 2.态度:合乎礼节、大方稳重 3.掌握技巧:沟通技巧 4.灵活机动,因地制宜 5.尊重:依对象的文化、社会背景、社会经历等 不同而注意行为举止 6、保持一定的界线:在态度、价值观、信仰等方 面保持一定的界线、服务项目与收费:要明确,不收礼金、礼物 9、签定家庭访视协议:包括问题、目标、计划、 责任、期限、措施及评价等 10.安全问题和对策: (1)建立安全制度,按规定工作。 (2)全体人员了解工作的计划,包括家访的时间、 地点、行走路线)先与家访对象联系,确认地址、行程等 (4)尽可能在家访时间内进行;特殊情况要取得机 构同意;去偏僻地方要有同行者。仔细观察周围环 境,可疑时要迅速离开,可能有家属在场。 (5)路途注意安全。 (6)对于突发事件应灵活多变 如遇到敌意、发怒、情绪异常的访视者, 周围环境又不熟悉并不能控制时,在提供 紧急护理后立即离开。看到不安全的因素 如打架、酗酒等可立即离开。 (7)穿舒适的鞋子,利于行走。带好工作证、身份 证、手机、零钱等,不佩带贵重首饰 (8)保护家庭成员的安全 如有受伤或危险情况,做适当处理 后报警和同时报急救中心,访视包 要放在的视野内。防小孩好奇 玩弄等 (9)做好相关记录和文件签署。避免医疗纠纷。 (五)与访视对象建立良好的关系和保持良 好的沟通 1、与访视对象建立良好的关系: 应用沟通技巧达成共识取得信任; 让对方感到自信,要接受和理解对方的认识,不 要简单判断和轻易下结论 2.家访中与被访对象沟通的技巧: (1)说话技巧:注意语速、语调;语言要生动形 象、简明扼要、富有感染力;对重要问题要适当 重复;注意双向交流,鼓励讨论和提问。 (2)问话技巧:注意问话的时机和间隔,能鼓励 继续深入的交流 如:“可不可以再详细一点?” 重复他的叙述时可用“噢,你认 为体检很麻烦吗?” 不要诱导病人,如“你觉得乳 房经常胀痛吗?”应该问“你平 时乳房有什么感觉?” (3)听话技巧:专心勿轻易打断;恰当引导适当反 应(如点头);离题时要注意引回;注视对方表示 尊重;调整姿势拉近距离;适时小结掌握重点 (4)反馈技巧:良好的行为要有积极的反馈;同情 时要有消极的反馈,不能立即判断的事情等以后弄 清楚后再做评价。 (5)观察技巧:注意对方的表情、动作,以评价交 流内容的真伪。 第四节 居 家 护 理 一、居家护理的概念与目的 (一)居家护理的概念 居家护理(home care)——是在有医嘱的前 提下,社区直接到病人家中,应用护理程序 向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家 庭疗养的慢性病人、残疾人、精神病人,提供连 续的系统的基本医疗护理服务。 在我国多数以家庭病床的形式进行居家护理。 (二)目的 1.病人得到连续性的治疗和护理 2.早发现、早预防、尽早发现和解决问题 病人的生活更为方便,增强自我照顾的能力, 维护尊严,提高生活质量。 3.增进家属照顾病人的意识,使他们学会相关的护 理知识和技能,利于维持家庭的完整性。 4.减少家庭的经济负担,防止并发症的出现,延 缓疾病的恶化减低复发率和再住院率。 5.扩展护理专业的工作领域,促进护理专业的发展。 促进护理走向企业化经营 6.缩短病人住院日数,增加病床的利用率;降低病 人的医疗费用。 二、居家护理的对象 1.在家疗养的慢性病人 2.出院后病情已稳定但还需要继续治疗或 康复的病人 3.重症晚期在家的病人 4.残疾人 三、居家护理的形式 (一)家庭病床 ? ? 出现于20世纪50年代。 58年卫生部在天津召开家庭病床会议,使家庭病 床得到一定的发展。 80年代家庭病床的建立是作为一项城市医院改革 措施而蓬勃兴起,卫生部制定了家庭病床的暂行 工作条例并在天津召开了会议。 ? ? 目前家庭病床在全国开展。 ?开展家庭病床的意义: ①促进医疗资源有效利用和重新分配 ②医院加快了病床的周转率 ③降低了病人的费用、减轻了病人的负担、保持 了治疗的连续性,避免了交叉感染 ?困难: ①需要的的量大 ②紧急情况抢救受限 ③经费开支较大 1、家庭病床的机构设置: 综合医院、社区卫生服务中心 2、工作人员:不固定 3、服务方式: ? ? 门诊就诊或住院病人经医师判断建立; 本人申请,办理登记手续。 每周护理2次,3个月为1个疗程。 (二)家庭护理服务中心 family nursing care center 家庭护理服务中心——是对家庭中需要护 理服务的人提供护理的机构。 目前我国还没有,但它是居家护理的发 展方向 1、机构设置: 由社会财团、医院或民间组织设置,经费单独 核算,经费来源是护理保险机构,少部分由服务 对象承担。 2、工作人员: 主任1名,副主任1名,医师1~2名,数10 名,护理员和家政人员数十名,康复师数名,心 理咨询师1名,营养师1名。 3、服务方式:先家访评估,再服务 满足以下条件: ①病人的家中必须有能负担起照顾责任的人: 只定期护理,主要依靠自己或家人。 ②护理费用纳入相关的保险:是居家护理的保证。 ③有明确的经营方向和资源管理方法:这是居家护 理发展的前提。 ④建立健全转诊制度:有明确的规定,病人病情变 化时可得到住院急救。 四、居家护理程序 (一)居家病人评估 1.评估内容: ?病史:现在史、既往史、预防接种史、用药情况, 申请居家护理的主要理由,主要症状和体征,实验室 检查,并发症等。 ?日常生活情况及社会心理史 ?家庭环境 ?社会经济情况 ?资源使用情况 ?对疾病及居家护理的认识 2.评估方法: 交谈、查阅医疗记录、体检、实验室检查 等。 3.居家病人护理需要的评估: 见表2-3评估量表 (二)居家病人的健康问题 要从以下几个方面考虑优先顺序: ? 病人感到最困难、最需要援助的问题。 ? 家庭中感到最困难的问题。 ? 病人和家属观点有差异的问题。 ? 从护理专业的角度考虑到的护理问题。 ? 提供的护理与家属和本人需要相一致的 问题。 (三)居家病人护理计划的制定 护理计划包括护理活动的先后顺序、预期目标、 适当的措施: 1.决定居家护理活动的先后顺序: 根据病人情况和基本需要理论,首先对病人最 紧急、最重要的问题进行护理。 2.制定预期目标: 准确描述,以病人的功能、行为改变、 知识的增加、情感的稳定为中心,并且是 可测量的。 3.选择护理措施: 具体、有指导性,和病人都能准确执 行。 (四)居家护理计划的实施 1.各类病人居家护理的特点 (1)慢性病和出院后需要恢复的病人重点: 预防和减少身体残疾的发生,维持机体或 器官的功能,促进病人保持正常生活及社会 功能。 (2)临终病人的重点: 控制疼痛,对其他症状加以护理;作好各种基 础护理,提高病人的舒适度和生命质量;尊重病 人的权利和维护病人的尊严。 (3)残疾人居家护理的重点: 借助各种康复用具进行训练,最大限度达到生 活自理和回归社会。 2.护理实施内容: (1)保持良好的体位及防止压疮: (2)增进心理健康 (3)增加营养 (4)对生活自理有障碍者,鼓励、锻炼其自立 (5)对畸形和残障的病人应实施功能康复训练 (6)健康教育 (7)进行家庭环境适应性改变的指导:使居家安全。 (8)指导医疗护理器械的使用: 器械紧急情况下的应急处理,消毒、检查和常见 故障排除等。 (9)发生紧急情况时的处理方法:与谁联系?如何 联系? (10)建立居家护理记录及档案: 一式三份即:社 区、病人和病案负责人各保留1份。 (五)居家护理评价 1.随时评价——是每次居家护理时的评价。及时发 现问题,修改完善护理活动。 2.定期随访评价: ①主观资料:主诉、自理能力等。 ②客观资料:一般情况、生命体征、态度、行为 等。 3.年度总结性评价: ? 病人病情的总结性评价:病程描述,各种症状、 体征的评价,化验结果的分析,措施效果的总结等。 ? 病人身心的全面回顾与总结:各种功能、生活能力、 饮食与营养、自护能力等。